Cyril Gauthier
« Quand les problèmes de poids s’incrustent dans la vie de couple »
Cyril Gauthier est médecin nutritionniste, il aborde un sujet largement passé sous silence : les problèmes de poids dans le couple et leurs impacts sur la sexualité et l’équilibre relationnel.
Est-ce que le rapport au corps est différent entre les hommes et les femmes ?
Il est important de comprendre que le rapport au corps et par conséquent à la nutrition est différent entre les hommes et les femmes. La pression sociale s’est essentiellement exercée sur les femmes qui dès la puberté et l’adolescence se voit imposer une norme sociétale à laquelle elles se doivent de répondre pour être identiques au groupe. Ceci est d’autant plus inégal que le jeu des hormones à la puberté semble injuste. En effet, la testostérone facilite le développement de la masse musculaire alors que les œstrogènes facilitent le stockage de graisses expliquant l’apparition des formes féminines (hanches et seins).
Comment les femmes qui sont dans l’hyper-contrôle de leur corps vivent une grossesse ?
Pour elles, l’alimentation est souvent un outil de contrôle du corps voire d’hyper-contrôle pour être ou paraître comme la société nous demande d’être. Ce rapport complexe peut alors être à l’origine de phases de maîtrises rigides alternant avec les pertes de contrôle. Les mécanismes de la restriction cognitive naissent malheureusement naturellement durant ces périodes. Dans ce contexte la grossesse peut parfois provoquer une prise de poids importante chez ces femmes. Elles qui contrôlaient tout avant la grossesse, avec souvent des interdits, arrivent à s’autoriser pendant cette période de vie durant laquelle les mécanismes de contrôle tombent. « J’ai le droit de prendre du poids, c’est autorisé ! » Une prise de poids importante à la première grossesse est souvent le signe d’une restriction cognitive avant.
En quoi les problèmes de poids peuvent-ils avoir un impact sur la vie de couple ?
Peu abordées, les problématiques de sexualité sont présentes et participent significativement à l’altération de la qualité de vie des personnes souffrant de surpoids ou d’obésité. La sexualité est vraiment la grande oubliée des maladies chroniques et en particulier du surpoids et de l’obésité. Il s’agit pourtant d’un challenge majeur avec des troubles qui sont très fréquents malheureusement sous-diagnostiqués.
Les problématiques liées à la sexualité sont-elles différentes entre les hommes et les femmes ?
Oui ! Chez l’homme, le syndrome métabolique est un facteur de risque très important de troubles sexuels car il est lié à un déficit de testostérone qui est en quelques sortes le « carburant sexuel ». Au-delà de 30 d’IMC le taux de testostérone diminue. En fait, plus le tour de taille est important plus le taux de testostérone baisse. La physiopathologie est en grande partie liée à une perturbation endothéliale rendant l’artère caverneuse, qui apporte le sang à la verge (permettant l’érection), moins efficace. Le tissu vasculaire permettant l’érection est donc lui aussi altéré suite au syndrome métabolique. En résumé, les causes vasculaires et hormonales expliquent en grande partie les difficultés que peuvent connaître certains hommes souffrant d’un excès pondéral. Il est donc important de pouvoir en parler.
Le surpoids peut-il avoir un effet sur la libido des femmes ?
Dans les standards actuels de beauté de la société, il est parfois difficile pour les femmes en surpoids de se sentir bien. Cette situation peut aboutir à une cognition négative (« je me sens affreuse ») ne permettant pas la séduction ou de maintenir le désir de leur partenaire. L’idée que les femmes ont d’elles-mêmes est primordiale. Aux USA, où la stigmatisation est beaucoup moins présente, les femmes souffrant de surpoids vivent de manière moins angoissante leur sexualité. En conséquence cette sexualité est plus épanouie. Il existe aussi la limitation possible de l’acte : transpiration excessive pouvant être gênante, présence d’un essoufflement précoce, difficultés à trouver des positions confortables permettant la pénétration qui peuvent être perçues de manière humiliante. Ces situations peuvent complexifier l’accès à la sexualité.
Quels conseils donnez-vous aux couples dont la vie sexuelle est perturbée par les problèmes de surpoids ?
Le surpoids, la perception de ce dernier et de l’image corporelle peuvent pour différentes raisons influencer les rapports au sein des couples. Apprendre à aborder ces sujets sans tabou et surtout à communiquer sur ces thématiques deviennent ainsi des éléments d’équilibre relationnels.
Cyril Gauthier – médecin NUTRITIONNISTE
Maison Médicale Valmy 4 Rue Lounès Matoub 21000 Dijon